SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

KECAMATAN GERAGAI

DESA KOTA BARU

Jl. Jendral Sudirman No.01                        RT.08                      Kode Pos : 36564

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Nomor : 140/      / KB/ II/2012

            Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Kota Baru Kecamatan Geragai Kabupaten Tanjung Jabung Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                                       : KASNI

Tempat/tanggal Lahir              : Wonogiri, 25 Desember 1964

Jenis Kelamin                          : Laki-Laki

Agama                                     : Islam

Pekerjaan                                 : Wiraswasta

Alamat Rumah                        : RT.08  Desa Kota Baru, Sk 7 Zone 3

 Kecamatan Geragai Kabupaten Tanjung Jabung Timur

            Dengan ini menerangkan yang bersangkutan berpenghasilan rendah/minim berkisar kurang dari Rp.1.000.000 perbulan.

            Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kota Baru, 5 Februari 2012

An. Kepala Desa Kota Baru

Sekretaris Desa

SENI HANDOKO